究竟荒山野岭资源有限下，面对突发性腰痛，我们该如何简单判断? 求援前可做些什么? 平时又该如何预防呢?
首先，我们可以先稍微了解腰痛或下背痛常见原因:
# 局部软组织伤害
# 腰椎间盘突出
# 脊椎退化性关节炎
# 压迫性骨折
# 椎管狭窄
# 脊椎滑脱
# 不良姿势
# 肾脏病或输尿管结石
# 骨盆腔发炎等妇科疾病
# 肿瘤或脊椎感染
不幸山上发生腰痛时，可更简单以3分法初步判断:
(1) 内脏器官疼痛:
虽发生机率较低，但肾脏或输尿管结石、肾脏炎、胰脏炎、主动脉瘤等皆有可能以不典型腰痛作为症状表现；女性若伴下腹痛等，要小心骨盆腔炎、子宫内膜异位症及卵巢炎等相关妇科疾病。此类与内脏器官相关疾病，常伴随腹部转移痛、或发烧畏寒、倦怠无力等其他系统性症状 (与高山症诸多症状亦常重叠)，未经妥善处置，病情常持续或加剧，但无论诊断或治疗，多需至医院，因此也常成为高山救援或山上猝死原因。
(2) 脊椎骨骼相关:
骨骼本身结构强韧，常需较大衝击(跌落、撞击)或超量负荷(疲劳性骨折)才会造成实质伤害；但旧有脊椎退化、狭窄滑脱、骨刺钙化或严重骨质疏鬆等前提下，遭受新的加重因素很可导致恶化，甚至神经根压迫现象。这类疼痛感常较剧烈而难忍、放射延伸至臀部下肢，甚至行走困难或出现大小便异常等神经学症状。
(3 )腰部软组织伤害:
软组织包含肌肉、肌腱、韧带以及筋膜等，腰部肌群负责保护脊椎稳定，同时协助分担躯干的负重。受伤原因多为错误姿势或不当受力下拉伤(大背包提放、箭竹林滑倒)，另外，长时间负重姿势(重装纵走)也会造成肌肉痉挛或疲乏。软组织伤害之疼痛多酸软感，易受动作改变、特定角度、或阻力测试诱发，有较明确局部压痛点或紧绷感，且症状有可能因休息放松或伸展减缓。
但别忘了，超过2500米以上高度，就有发生高山症机会! 而高山症多样化的症状，即便是腰痛，也常造成鉴别诊断不易与症状混淆 (常见高山症症状: 头痛、头晕、厌食、肠胃不适、失眠、恶心、心跳加速、呼吸加速、全身倦怠步态不稳、呼吸困难等...)，因此，熟悉高山症基本常识与自身对高度变化的反应，是登山准备极为重要一环，更能提升突发状况时的判断准确性。
呼叫救援前，我还可以做些什么?
一般来说，单日郊山徒步登山活动，因爬升高度与强度相对低，医疗可近性佳，除重大摔落外伤外，大多可忍痛自行下山就医检查。最困难决策的情况，总发生在攀登高山等多天纵走行程。如何在荒山野岭求助无门时，不致惊慌失措? 当联系上协助时，又能提供专业人员判断参考重要依据? 可以把握以下两点:
1.平时健康状况的了解
2.症状的发生与变化
平时健康状况的了解:
慢性病或退化性疾病的年长者，若有心血管疾病甚至动脉瘤等病史者，急性腰背痛与脏器相关的可能性提高；心肌梗塞病史者出现相似症状，更须提高警觉，莫轻忽致命危机。更常见的状况，旧有腰部宿疾: 脊椎退化、椎间盘突出或脊椎狭窄等疾病，因登山负荷造成旧疾复发或加重的机会相对常人高，其症状与疼痛分布可能与先前类似，部分山友早习以为常甚至培养出对应之道，不易惊慌失措，但仍建议寻求医疗专业根治。
症状的发生与变化:
因坠谷或跌落而发生，具明确时间点，而症状达无法承重移动、肿胀瘀血等，骨折的可能性就提高许多，除建议移至安全处待援外，初步处置仍可简易固定与包扎压迫。但登山中腰痛原因，还是以软组织伤害居多，尤其大背包提放或滑倒时的急性扭伤最常见，因发生点明确，处置上急性期可利用冰敷、固定、调整姿势、消炎止痛药或肌肉鬆弛剂减缓症状，后续行程则建议减少负重，调整腰带包覆位置，善用登山杖以减少腰部屈伸。另外，长程重装造成腰背肌肉痉挛也很常见，因症状变化相对缓慢，可尝试休息放松，抵达山屋后，在地垫上加强背部伸展，放松筋膜软组织；搭配就寝仰卧时，膝下垫适当高度衣物，帮助腰部被动放松。若症状于适当休息后明显缓减，持续观察即可。
大背包背放姿势原则: 靠近躯干，减少弯腰，避免扭转
地形容许下，建议分段先提至大腿前支撑，再后转上肩背负，避免过分弯腰负重
可就地取材，利用合适工具(如:水壶外包软衣物)于地垫上按摩放松腰部
如何预防登山过程中腰痛?
上山前:
# 日常锻练—维持腰背核心肌群运动，可增强躯干稳定性与负重能力，减少肌肉骨骼伤害机会。
# 充实基本知识—针对高山症与常见肌肉骨骼伤害进一步了解
# 熟悉装备—对背包的调整方式或打包位置熟悉，可预防错误姿势操作下衍生的受伤
# 行程规划— 强度过高或超出自我能力的行程安排，绝对是意外伤害的危险因子
在山中:
# 正确姿势—避免错误方式背放大背包，并维持行进时姿势稳定。
# 背负调整—轻量化与打包技巧可减轻负重伤害，腰肩带调整，以80/20法则(腰带80%肩部20%)背负，但腰带需正确包覆髂嵴(肠骨)，以分散负重至骨盆与下肢。
# 按时休息—依计划定时休息，释放脊椎压力，也有效避免疲乏
# 善用登山杖—国外研究已证实，使用登山杖除增进平衡外，将力量转入上肢与躯干，可降低脊椎与下肢受力，减缓腰痛。
下山后:
# 寻求医疗协助—腰痛问题可寻求复健科、骨科、神经外科或肾脏科等进一步诊察，解决问题未来上山才无后顾之忧。
# 慢性病控制—维持健康的饮食与生活习惯
# 恢复训练—下山后适当收操与伸展活动是需要的，加上缓和性有氧活动，可增加对运动过程中的乳酸堆积排出。
总结:
以攀登为例，想要一亲芳泽的代价可不小，除登山装备外，知识技能与身体状况更是一路平安的关键；但不可否认，资源缺乏环境下，连专业人员都很难做出百分之百正确判断；但我们若能做到维持健康，建立知识，相信突发状况时能减少惊慌，增加存活机会，更能健康平安的接触美丽山林，家人无忧。
0条评论